支付寶好醫(yī)保長期醫(yī)療有人理賠過嗎?理賠比例是多少?(支付寶好醫(yī)保理賠太坑嗎?理賠范圍是什么?)
2023-05-04 | 20:08 | 發(fā)布在分類 / 開網(wǎng)店 | 閱讀:36
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在支付寶上購買了好醫(yī)保長期醫(yī)療服務(wù)的用戶還是比較多的,因?yàn)檫@個(gè)保險(xiǎn)服務(wù)的保障還是很齊全的,不過也有一些人不太相信這些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),所以問是否有購買過好醫(yī)保的人理賠成功過呢?
支付寶好醫(yī)保長期醫(yī)療有人理賠過嗎?
有人理賠成功過。
理賠比例是多少?
投保好醫(yī)保長期醫(yī)療險(xiǎn)后,對于超過免賠額的醫(yī)療費(fèi)用,可以按照100%的比例報(bào)銷。
但是,如果在免賠額范圍以內(nèi),所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用則不能夠報(bào)銷;至于報(bào)銷比例都會(huì)寫進(jìn)合同中,大家在投保前看清相關(guān)條款后再投保。
值得注意的是,要是在投保此款保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候,使用了社保的身份,但是生病出院結(jié)算時(shí)沒有使用社保,那么好醫(yī)保長期醫(yī)療只能按照60%的比例理賠。也就是說生病治療費(fèi)用一定要先使用社保中的醫(yī)保去報(bào)銷,然后在申請好醫(yī)保長期醫(yī)療理賠。
理賠范圍是哪些?
1、一般醫(yī)療
一般醫(yī)療包括了住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、特定門診的醫(yī)療費(fèi)用、住院前后的門診費(fèi)用等,只要有投保好醫(yī)保長期醫(yī)療險(xiǎn),都可以申請理賠。不過,住院前后的門診費(fèi)用有時(shí)間限制,只報(bào)銷住院前七天及出院后三十天的門診費(fèi)用。
2、100類重疾免賠
如果被確診了100類重疾中的一種,那么所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用都不會(huì)有免賠額度,可以整理相關(guān)的理賠資料,直接找保險(xiǎn)公司申請理賠。而且,此款保險(xiǎn)有1萬元的免賠額,在續(xù)保期內(nèi)免賠額是共用的。
支付寶上購買過好醫(yī)保長期醫(yī)療的用戶確實(shí)有一些成功獲得了理賠,但是也有一些拒保的情況,原因就是就醫(yī)情況不符合賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),所以大家在購買前一定要看清楚保險(xiǎn)的合同條款等內(nèi)容。
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好醫(yī)??梢哉f是支付寶百萬醫(yī)療險(xiǎn)項(xiàng)目里經(jīng)久不衰的“明星產(chǎn)品”了,它的優(yōu)點(diǎn)很多,比如保障全面、續(xù)保條件好等等。那支付寶好醫(yī)保理賠太坑嗎?
不坑
支付寶好醫(yī)保的理賠范圍是什么?
好醫(yī)保理賠范圍包括一般醫(yī)療和重疾醫(yī)療的:住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用。
1、一般醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院接受治療的,保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
(1)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院??漆t(yī)生診斷必須住院治療的,住院期間所發(fā)生的合理且必需的住院醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人根據(jù)與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
(2)特殊門診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院??漆t(yī)生診斷并根據(jù)醫(yī)囑在門診接受以下特殊門診治療的,特殊門診治療期間所發(fā)生的合理且必需的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人根據(jù)與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付特殊門診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
特殊門診治療包括:
ⅰ門診腎透析;
ⅱ門診惡性腫瘤治療,包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤分泌療法、腫瘤靶向療法;
ⅲ器官移植后抗排異治療。
(3)門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害或等待期滿后因意外傷害之外的其它原因,經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生診斷必須接受門診手術(shù)治療的,門診手術(shù)治療期間所發(fā)生的合理且必需的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人根據(jù)與投保人的約定在扣除約定的免賠額后按照約定比例給付門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
綜上所述,支付寶好醫(yī)保理賠其實(shí)沒有太坑。只不過用戶在購買好醫(yī)保之前,要看清理賠的范圍以及符合的理賠條件。
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